北京301医院皮肤科孟宪芙人为什么会脱发一头乌黑亮丽的头发不但是健康的象征,更是形象完美的标志。毛发健康已越来越受到人们的关注。由于工作压力增大,生活方式改变,发毛发疾病随之增加,似一位残酷的杀手,悄然入侵,无情的夺走了我们的健康和魅力。所以研究毛发疾病的病因及治疗,解决患者脱发的困扰已成为皮肤科医生一项艰巨的任务。那么人为什么会脱发呢?总结下常见的脱发类型原因如下:一、雄激素性脱发(androgenetic alopecia AGA):又称雄脂溢性脱发,男性型脱发,原来的定义是男性患者多见,其实不然,女性脱发的人群不少于男性。1.研究发现脱发病人血清中的游离睾酮和双氢睾酮(dihydrotestosterone DHT)较正常人高,其病因及发病机制主要与三种物质有关:雄激素患者脱发区高雄激素导致基质有丝分裂速率加快,分化时间不够使毛发雏形化;增加了每单位时间内的休止期发量;使头发密度和直径进行性下降,终毛毛囊转变为毳毛毛囊,即为临床秃发。雄激素受体(androgen receptor AR)AGA患者脱发区AR的表达均比自身非脱发区头皮以及异体正常头皮高,说明各皮肤结构AR值高低与秃发区毛囊稀疏程度存在相关性;代谢酶5-还原酶研究发现,5-还原酶活性在毛囊的生长期比休止期高3~8倍,且AGA患者头皮毛囊中的5-还原酶的水平较正常人明显增高,这使头皮DHT浓度增加,DHT与毛囊部位相应受体结合,而影响毛囊周期,使毛发生长初期阶段明显缩短,毛囊逐渐萎缩,从而导致头皮局部毛发由终毛向毳毛转化,直至脱落,最终引起秃发。2.遗传因素 有研究显示,父母或外祖父母有秃发的男性AGA患病率约是无秃发家族史男性患病率的2.5倍,证明遗传易感性是AGA发病的重要因素,据报道,70%以上的AGA患者有家族遗传史。3.头皮血供头皮皮下血流研究显示,正常人头皮皮下血流比其他部位皮下血流量多10倍,AGA患者秃发部位血流量较正常人,少2.6倍,这些研究提示局部血供与AGA有着密切的联系。4.精神因素与AGA有相关性,脱发患者因脱发造成的巨大精神压力使生活质量显著下降,严重的精神负担加重了脱发,患者在应激-脱发-精神负担-脱发加重的恶性循环下加重病情。二、斑秃 目前对斑秃的病因尚不十分清楚,认为可能与精神刺激、过度紧张、机体劳累、自身免疫缺陷、及遗传因素有关,大量的临床实践证明,过敏因素,维生素的缺乏以及贫血状态导致斑秃非常多见。精神因素包括个人因素、家庭因素和社会因素,因考试竞技、家庭纠纷以及工作长期处于精神紧张的状态的患者占绝大多数。免疫因素免疫功能异常被认为是发生斑秃的主要因素,临床常见斑秃患者伴有弥漫性甲肿、肾上腺功能减退、糖尿病、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病.遗传因素大量实验证明,有阳性家族史的患者比例为10-42%,因此可以看出遗传因素在斑秃致病中的重要性。。三、休止期脱发:短期内脱发增多,超过生理性脱发量(每天脱发量不超过100根,总发量不减少)大量临床数据显示:发热、麻醉、手术、休克、营养不良、暴饮暴食、失血、产程延长和难产、红斑狼疮等免疫性疾病,严重精神因素刺激以及人体应等,促使毛囊从生长期提前进入休止期,正常的终毛脱落,是人体的应激反应。药物如华法林、肝素、吲哚美辛、庆大霉素等药物可以引起休止期脱发。口服避孕药是引起休止期脱发的重要原因之一。产后脱发为生产后六个月内出现的生理性超长脱发现象。休止期脱发纠正病因后三个月可自行再生新发。四、生长期脱发:处于生长期的毛发对许多化学性因素非常敏感,大剂量X线、抗代谢药物、细胞毒药物、铊、硒胱硫醚、重金属、维生素A过量可以导致生长期毛发迅速脱落。五、拔毛癖:是儿童常见的一种不良习惯导致的一种脱发类型,表现为儿童自觉或不自觉、不可控制的拔除自己的头发,表现为多处毛发稀少,一般不伴有其他精神症状,智力正常,偶有焦虑、忧郁等不良情绪。以上介绍的均属于临床几种常见的非瘢痕形成性脱发,毛囊未被破坏,可逆性脱发类疾病,经过正规治疗,可以使毛发再生,当我们了解病因,再配合药物及物理治疗等生发措施,还您一头靓丽健康的毛发不是梦。 孟宪芙 2021-1-13
每个人一天内都会或多或少的有头发脱落,但并非所有的脱发都需要就医。那么究竟每人每天脱发多少根是正常的、脱发多少根需要就医呢?下面有一个很简单的测试方法,自己在家中就能诊断自己的脱发是病态的还是正常的。希望所有关注头发的求美者一定要做一次试试。洗头测试法这是最简单的测试方法。首先在测试的前一天晚上9点左右先洗一次头(无需计数)。第二天在相同的时间再次洗头,洗头过程中必须使用脸盆。洗头后,水先不要倒掉,把水上漂浮的头发都收集起来(如果洗2次就收集2次),然后数一数掉下来头发的数量。有研究显示,人一天掉头发的数量,80%都会发生在洗头过程中,所以为了更准确一些,把这些掉头发的数量再除以80%就是一个初步预估的每天掉头发数量。比如,你从脸盆中收集了50根头发,那么你当天掉头发的数量大概就是50/0.8≈62根。每天掉多少根头发是正常的?把掉头发的数量分为四个档次,分别对应不同的情况:0-20根●完美发质每天掉头发不超过20根,这说明你的头发非常健康,保养得好、有一个好的头发基因,也说明了你身体正处于一种非常健康的状态,睡眠及精神状态良好,需要继续保持!21-50根●优秀发质每天掉头发50根以内,你的头发处于一个健康的状态。50根头发放在一起看起来也是蛮多的,但人有10万根头发,50根也就是0.05%的比例,而人每天新生的头发可能有0.1%左右,就是说你脱掉了50根头发,同时可能有将近100根的头发长出来,所以你的情况也是健康的。51-100根●脱发危机超过50根头发,这可要注意了。现在你每天掉的头发和每天生长的头发可能就是刚刚“收支平衡”。这为你的身体健康敲响了警钟,排除遗传因素,身体健康方面可能有一些问题,比如是否有熬夜、饮食油腻、精神压力大、节食等现象,如果不引起注意,脱发量可能还会继续增加!100根以上●重度脱发每天掉头发100根以上,好恐怖!看着密密麻麻的头发漂浮在水面上你心里肯定会非常恐慌。每天掉头发的数量已经超过新生长的数量,这样发展下去肯定头发越来越少,甚至几年内就会掉光。一般来说脱发如此严重,已经不单单是身体健康、生活习惯的原因了,肯定有遗传或激素水平变化的因素,或者精神压力极大,重度焦虑,更严重的情况还可能身体发生了一些疾病而引发:如贫血、甲状腺功能出现异常、免疫力下降等等。总之现在要做的是查找并去除病因,马上寻求一些正确的治疗方法,你应该庆幸自己发现及时。301总院皮肤科毛发专病门诊会带给您最及时有效的治疗方法,解决您的脱发困扰!毛发专病门诊时间:每周三周六全天(节假日除外)出诊地点:门诊大楼9层B区903皮肤科14诊室出诊医生:孟宪芙预约电话:010-66939314 挂号类别:皮肤科毛发甲病门诊(周三周六)
为什么会头顶脱发?男性型脱发也称雄激素性脱发,亦称脂溢性脱发,男性多见,女性并不少见,其为雄激素依赖的常染色体显性遗传性脱发类疾病,发生于青春期和青春期后(20~30 岁多见),表现为头顶或头顶和两颞部的头发进行性减少,前额的发际线缓慢后移,逐渐呈“M”型发际线,脱发部位的头发发质细软,油腻感增加,严重时会伴有脂溢性皮炎的表现(如:局部头皮发红,脱屑,偶见毛囊炎,患者自觉瘙痒,会有小颗粒)。脱发发生机制为:双氢睾酮(在5-a还原酶催化作用下雄激素转化而来)作用于毛囊,使其微小化,最终萎缩消失,同时局部皮脂腺胀大,分泌增加。我国男性患病率21.3%,女性6%(长期的临床观察远大于这个数字,不比男性少见)。脱发不是很严重,是否需要看医生?男性型脱发可分为7级。1~2 级多见于15~25 岁的年轻人,仅表现为脱发增多但未暴露头皮不易引起重视,或可仅表现为额角发际线后移。随着继续脱落,在25~39 岁时脱发到了3~4 级,顶部头发稀疏,发质变软,顶部头皮暴露并面积逐渐增大,发际线“M”型,油脂分泌增加偶有毛囊炎,抓之出现小颗粒,自觉头皮瘙痒。到40~49 岁之间,仅头顶和前额中间留有稀疏的几根头发,此型为第5 级,并很快向6~7 级发展。第6~7 级,俗称“地中海”,头顶皮肤完全暴露,光亮或者留有细软短小的毳毛,而两颞部、耳周和后枕部头发健康浓密。由此看男性型脱发呈进行性加重。如果不予以重视,不及时医治,脱发将日益加重,甚至毛囊彻底消失且不能再生。所以应尽早救治,及时挽救毛囊。研究显示:脱发1年与脱发5年为基线的治疗效果截然不一样,临床数据提示越早期治疗效果越好。雄激素性脱发如何治疗?早在2002年,有人发现通过抑制5-a还原酶治疗不仅可止脱,更重要的是在毛囊尚未完全被破坏的部位可使微小化的毛囊发生逆转,并可再生新发。非那雄胺片1mg为是美国和我国食品药品监管局批准的治疗男性型脱发的唯一有效的口服药,通过抑制5-a还原酶可使头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降,从而能阻止毛囊微小化 这种药物不适合儿童和未绝经的妇女,对于女性型雄激素性脱发则可在月经见红的第3天,在医生的指导下每日口服抗雄性激素药-炔雌醇环丙孕酮片,每21天停服,以后周而复始,或者使用螺内酯可有效地抑制雄性激素和对抗双氢睾酮的活性。(长期治疗需监测肝肾功,血脂,凝血四项,血钾) 在口服药的基础上同时局部外搽米诺地尔溶液(男女均可适用),由于其特殊的生发功能,可暂时引起狂脱期(请阅读下一篇文章《米诺地尔的用法常识》),实践证实,治疗中产生的狂脱期的患者未来的生发效果好于无狂脱期的患者。口服非那雄胺片治疗雄激素性脱发需要多久见效?雄激素性脱发的治疗是一个漫长的过程,需要坚持治疗,一般来说,服用3个月停止脱发,服用6个月长出新发,服用1~2年效果最佳,如果停药,疗效会在12个月内发生逆转。服用非那雄胺片对性功能有影响吗?非那雄胺的作用机制:通过抑制5-a还原酶可使头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降,并非作用于雄激素,所以不会影响性功能。一项多中心临床研究证实:服用非那雄胺片对男性各项性功能(勃起功能、射精量、每次射精精子总数、精子浓度、活力和形态、性高潮、性欲、性交满意度)无显著影响。中国人民解放军总院毛发专病门诊出诊时间:每周三、周六全天出诊医生:孟宪芙挂号种类:皮肤科毛发甲病门诊专病诊室:门诊大楼9层B区903皮肤科14诊室(或咨询皮肤科分诊台)
米诺尔溶液的来源最初,米诺地尔是一种用于降血压的口服药物(也称敏乐定、长压定),它属于钾通道开放剂,其作用原理是:直接松弛血管平滑肌,扩张小动脉,从而降低血压。医学界在临床使用米诺地尔时发现,服药时间较长的病人出现了不同程度的多毛症,于是有人开发其对脱发的治疗作用,而且疗效确切。美国FDA 在1988 年批准2%的米诺地尔溶液上市治疗雄激素性脱发,后转为非处方药。我国目前批准的相关药物除口服片剂和原料药外,外用制剂主要有2%或5%的米诺地尔溶液、5%的米诺地尔酊、2.2%的米诺地尔凝胶。米诺地尔治疗脱发的原理 米诺地尔是周围血管扩张剂,局部长期使用时,可刺激脱发区域的毛发生长如何正确使用米诺地尔1. 我国严禁将米诺地尔加入化妆品。2. 2%米诺地尔制剂被批准的适应证为雄激素性脱发和斑秃。临床男女患者均适用。3. 米诺地尔溶液,每日二次外用,涂药方法:每次以米诺地尔1ml药液(约6喷)均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击、按摩10分钟。对于长发患者,为避免药液喷涂头发上造成浪费,将米诺地尔喷到棉球上,以干湿适度为宜,画圈状涂擦在脱发区,以擦湿患区不流水为度,之后局部按摩或轻扣,待药液稍晾干,再外涂卤米松及喜辽妥药膏(两种药膏交替外涂,间隔2小时,每种药膏外用2次,每晚外用药后以浴帽封包2小时)米诺地尔确实有狂脱期吗?会影响生发吗? 应用米诺地尔初期确实有一个脱发的过程,这时脱发的量比以前增多。这是因为,在此期间,毛囊受到米诺地尔的作用被激活,使在未来约2个月内脱掉的头发一次性约在1个月的时间内脱掉,因此造成了脱发增多,实际这是一个好现象,说明您的毛囊对米诺地尔的反映良好,这个现象是正常的。一般通过米诺地尔生发的人都经过这样一个阶段,只是每个人脱发量不同,有的患者表现轻微,此期大约历时1.5~2月个,自然恢复,之后便进入快速的生长期,据临床观察,此期反应越大,之后头发生长的形式会更好。
“医生,我的头发脱掉了,怎么办,快帮帮我……”这是一位15岁的少年的呼声,作为医生,一种责任感、使命便感油然而生……这位少年品学兼优,但性格内向,对自己突如其来的全身毛发脱落(包括头发、眉毛、睫毛、腋毛及阴毛)深受打击,使其丧失了读书的兴趣,家长多方求治,除了见到一点白色的细软的毳毛生出,在4年间一直没能再生毛发。该患者于2015年就诊于我院皮肤科毛发专病门诊,以药物配合物理疗法,如今已进行了3个月的治疗。 3个月对于每个人来说,说长不长,说短不短,少年及其家人在3个月的煎熬中看到了希望。“中国人民解放军总医院皮肤科在3个月的时间里使我的孩子终于见到了久违的头发”孩子的父亲这样说着,有些激动。 普秃,是毛发专病门诊常见病,多发病,于我科门诊占斑秃患者总数的7.32%。故名词义,患者头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛和全身毳毛均脱落。 我们先了解下斑秃,病因及发病机制尚不完全清楚,普遍认为是一种遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病。可发生在任何年龄,多见于30~40岁人群,无明显性别差异,多数患者在发病前有精神创伤和精神刺激史,无自觉症状,少数患者在发病初期患处可有轻度疼痛、痒或者其他异常感觉。起初为一个或数个边缘整齐的圆形或椭圆形、不规则形脱发区,局部头皮正常,或有轻度凹陷,活动期秃发区边缘毛发松动,很容易拔出,临床常见脱发类型单灶性斑秃、多灶性斑秃、网状斑秃、匍匐性斑秃、马蹄形斑秃、全秃、普秃及弥漫性斑秃。斑秃可同时发生甲改变。
随着社会的发展,医学的进步,毛发健康越来越受到人类的关注,应运而生,“止脱生发”成为皮肤科医生研究的主要课题。“激光生发”成为医学领域划时代的创新产物,中国人民解放军总院皮肤科为广大脱发患者带来了福音,率先引进激光生发仪,下面我们将详细介绍激光生发的临床机理。首先,我们需要了解下“脱发”脱发临床常见有雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、毛干疾病引起的脱发、机械损伤性脱发、拔毛癖等。头皮皮下血流研究显示:正常人头皮皮下血流比其他部位皮下血流量多10倍,秃发部血流比正常组少2.6倍,这些研究提示局部血供与脱发有着密切的关系。激光生发仪的研究进展1967 年,第一台工作激光器发明后的几年,匈牙利布达佩斯塞梅尔维斯大学的Endre Mester 发现对小鼠低能量红宝石激光处理组的毛发比未处理组的毛发生长更快。这是“激光生物刺激”的第一个实验。Mester之后,相关研究较少,1998年往后,关于低能量激光疗法(LLLT),特别的670nm激光光在生发上的研究逐步完善;1998年,670nm生发激光作为3A类激光获得FDA安全性批准;2003年12月,670nm激光设备作为“刺激毛囊活动的方法与设备“获得美国专利(编号:#6666878);2005年-2007年:LLLT(Derma 670nm)与 LED疗法分别治疗雄性遗传脱发的随机、双盲、多中心、比较性研究完成,研究结果在2008年第3季度发布。 激光生发的原理:1.加速头皮的血液循环,促进新陈代谢 2.刺激毛囊,将83%处于休止期状态的毛囊激活为活跃期,止脱生发 3.调节油脂分泌 油脂过多是导致脱发的原因 4.加强机体细胞的免疫功能 5.促进头皮健康。激光生发的作用包括育发和健发。育发:利用670nm 波长的生物刺激(Biostimulation)特性,加速毛囊细胞分裂,促进毛发生长,增加毛囊的生命力。健发:670nm激光使血管扩张,促进头皮血液循环,使毛囊养分供给充足,传达更容易,毛发生长时需要的氨基酸能够更快速的供给。激光生发具体治疗方法:以Derma 670nm红光治疗16周,第 1-5周,每周两次,每次20-30分钟;6-16周,每周一次,每次30分钟。平均生发数量 37.79% 为促进毛发生长,传统医学是以口服及外用药物相结合的方法,现在医学又赋予了新的理念,在药物治疗的基础上配合物理疗法—670nm激光照射治疗,给脱发患者提供新的治疗方法。
孟宪芙,中国人民解放军总院毛发专病门诊医生,2010年晋升为副主任医师,皮肤科临床工作近20年,从事毛发专病门诊工作5年余,对毛发类疾病及甲类疾病进行深入的临床研究,年平均接诊毛发专病逾万人次,在大量的临床工作中积累了丰富的毛发类及甲类疾病诊治的经验和体会,现任中国毛发保健与疾病防治专业委员会委员,中整形美容协会中医美容分会常务理事,中国非公立医院医疗机构协会常务委员,医学会15届毛发学组委员。一头乌黑亮丽的头发不但代表健康,更是形象完美的标志。毛发健康越来越受到人们的关注。而由于生活节奏的加快,工作压力的增大,以及环境的变化等原因,发毛发疾病似一位残酷的杀手,正悄然夺走我们的健康和魅力。脱发发病率逐年增加,而且出现年轻化趋势。所以研究毛发疾病的病因及治疗,解决患者脱发的困扰已成为皮肤科医生一项艰巨的任务。中国人民解放军总院院皮肤科毛发专病门诊:联系医生:孟宪芙出诊地点:中国人民解放军总院皮肤科14诊室孟宪芙医生10个患者群(每群500人)等你来出诊时间:每周三、周六全天医生网站:http://mengxianfu301.haodf.com
①登录工商银行、农业银行、中国银行、建设银行四大银行网银预约7日内号源。 ②拨打工商银行(95588)、农业银行(95599)、中国银行(95566)、建设银行(95533)四大银行客服电话预约7日内号源。 ③附近工商银行、农业银行、中国银行、建设银行四大银行营业网点自助终端,预约7日内号源。 ④微信搜索公众号“解放军总医院301医院”,关注后填报个人相关信息可预约10日内号源。 ⑤ 院内自助挂号机预约8日内号源(含当日)。成年人持本人二代身份证办ID号, 婴幼儿(含未领取本人身份证的16岁以下儿童)持整本户口本、父母身份证、出生证明原件办理ID号挂号。可在新门诊楼一层工、农、中、建四大银行网点办理银行卡后在自助挂号机挂号。 ⑥通过95169网络预约平台(http://www.guahao.com/)或拨打95169客服电话,预约7日内号源。 ⑦ 301医院孟宪芙的出诊时间为周三周六全天(节假日除外),提前挂毛发甲病门诊号即可就诊。如有急需也可提前联系助理进行预约,加号10人次,预约电话:18311196201. 注意事项: 复诊患者就诊前,需把把既往的检查报告及病例本带上,还需空腹化验肝肾功能血钾血钙血糖,对于过敏体质补查IgE,对于服用炔雌醇环丙孕酮片的患者补查血脂,凝血四项 以上是正规的挂号途径,大家可根据自己情况,选择合适的途径就诊。 愿大家身体健康,万事如意,圆您梦想,早生华发。